治疗方法:
予麻杏前蝉汤加减。基本方:炙麻黄10 g,杏仁15 g,前胡15 g,蝉蜕10 g,炙紫菀15 g,百部10 g,桔梗10 g,枳壳10 g,甘草6 g。
加减:鼻塞,流清涕加辛夷15 g、苍耳子10 g;恶寒甚加防风10 g;痰多色白,胸闷加法半夏10 g、香橼10 g;咽痒较甚加木蝴蝶10 g、白僵蚕10 g、射干10 g;若咳嗽呈阵发性、痉挛性则加地龙15 g、钩藤10 g;若出现咽干痛,咯黄稠痰,发热等则加黄芩15 g、连翘15 g、鱼腥草20 g、浙贝母15 g、芦根30 g,同时减炙麻黄量为6 g;大便干,难解者加知母10 g、瓜蒌皮15 g、虎杖10 g。各药剂量,12岁以下儿童减半。
用法:每日1剂,水煎服。5日为1个疗程。治疗2个疗程。
外感咳嗽是肺系多种疾病常见的主要症状。多由肺的卫外功能减退或失调,六淫外邪侵入人体而致病,随四时季节的变化以及体质的不同,致病外邪会有所不同。风为六淫之首,百病之长,外感咳嗽多以风为先导,夹有寒、热、燥等邪,但以风邪夹寒者居多。
外感初期无论风寒、风热,都有风邪郁闭肺气的现象。此时若不及时疏风为治,往往易郁闭肺气,致肺气不宣,从而出现咳嗽。西医治疗感冒、咳嗽,临床最常用的药物为抗生素、抗病毒药及一些对症用药。
抗生素类、抗病毒类药物多性寒凉,而不能及时解表散寒,驱邪外出。所以,感冒、咳嗽初期用大量抗生素及抗病毒药,易致风寒郁闭,肺气不宣,使咳嗽、咽痒、周身酸痛等症状持续不退。总之,风寒咳嗽多为风寒邪气郁闭肺气,肺气壅遏不宣。
麻杏前蝉汤方中炙麻黄、蝉蜕、桔梗疏风散寒,开宣肺气,为君;杏仁、百部止咳平喘,前胡、炙紫菀降气化痰止咳,为臣;枳壳行气消痰,为佐;甘草调和诸药,为使。诸药合用,共奏疏风散寒、宣肺止咳、降气化痰、利咽止痒之功。
在临床应用中,个别患者因体质因素会对蝉蜕、白僵蚕等异性蛋白质产生变态反应,一旦出现要及时停药,并给予抗变态反应处理。麻杏前蝉汤治疗风寒咳嗽疗效确切,值得临床推广应用。