治疗方法:
口服射干麻黄汤,药量根据病情加减,药用射干5~8g,麻黄6~12g,细辛3g,半夏10~15g,款冬花10~15g,紫菀10~15g,五味子5~10g,生姜1~3片,大枣3~5枚,水煎,1剂/天,早晚各1次温服。
射干麻黄汤出自《金匮要略》,主治“咳而上气,喉中水鸣声”,治疗外寒引动内饮,内外合邪发作咳喘,其临床表现与现代内源性支气管哮喘、喘息型支气管炎极为相似。
以该方为主加减治疗寒饮型咳喘,在改善咳、痰、喘,控制感染等方面疗效可靠。该方以射干、麻黄配伍,宣肺利咽,降逆平喘;细辛配伍生姜,辛温发散风寒,针对肾之邪实,细辛入少阴温逐饮邪;
合五味子同入肾脏固敛逆气,镇咳平喘,散中有收;现代药理研究表明,细辛与异丙肾上腺素有相似的作用,可显著松弛支气管痉挛及抗组胺,也有不少实验和临床证实麻黄、细辛、五味子协同平喘,因而能减缓以至消除喉中痰喘哮鸣;
紫菀、款冬花、半夏温润降逆,化痰涤饮;大枣和中顾护胃气;全方宣肺散寒,化饮降逆,消痰利咽,通过整体调整来治疗寒饮型咳喘,从而取得较好的临床效果。
现代药理研究表明,大剂量使用细辛可抑制呼吸中枢,对肾脏有一定的毒副作用,慢性肾病患者服用较大剂量的细辛可导致急性肾功能衰竭,故临床对慢性肾病患者一定要掌握好细辛的用量。
麻黄的作用是发汗解表,现代药理研究表明,麻黄碱能兴奋肾上腺素能神经而使心跳加快,故麻黄的用量不可过大。
另据现代药理研究用五味子油(10~15)g/kg给小鼠灌胃,10~60分钟后出现呼吸困难,运动减少;小鼠口服其种子挥发油0.28g/kg后,呈抑制状态,呼吸困难,共济失调,1~3小时全部死亡。
200mg/(kg・次・天)灌胃连续30天,对小鼠的生长、血红蛋白量和主要脏器的组织状态均未见明显的影响,可见五味子毒性与其剂量相平行,故临床应用五味子要严格控制药量及用药时间。