治疗方法:
以加味二陈汤为基本方治疗。方药组成:陈皮5g,法半夏10g,茯苓15g,甘草5g,紫菀10g,前胡10g,北杏仁10g。
临证加减法:咳痰不爽加桔梗10g,花粉15g;痰黄粘稠加黄芩15g,鱼腥草15g;咽喉瘙痒加薄荷5g,生姜10g;咽喉疼痛加板蓝根20g,牛蒡子10g;
声音嘶哑加蝉蜕5g,僵蚕10g;口淡痰稀加制附子10g,桂枝10g,干姜5g。
煎服法:清水3碗,浸泡30分钟,猛火煮沸后文火慢煎30分钟,得药液150ml,待温热适中,徐徐咽下。药渣复煎,水2碗,得药液如前,每日1剂,分2次服。治疗期间忌冷冻、煎炸、辛辣食品,戒烟酒。
咽喉为气息出入之门,肺腑之要冲,咽喉与肺脏无论在生理和病理上都息息相关。外邪犯肺,先及咽喉,而咽喉病变,也会循经入肺,故外感风寒湿热之邪,侵入咽喉,凝阻气道,或内袭腑脏,使肺失宣降,则可成为咽源性咳嗽。
若失治误治,可使风寒湿邪羔着于咽喉,随阳盛之体而化热,或因寒热湿凝聚而成痰,若攻伐太过,又可使正气损伤,以致余邪留恋。
若余邪未尽,复感新邪,新旧之邪交结,则病程缠绵,咳嗽不止。总览病机,种种病因,最终是痰。
痰既是病理的产物,又是咳嗽的病因,痰阻则气塞,痰清则气顺,气顺则咳止。故理气化痰是治疗喉源性咳嗽中疾之的。
加味二陈汤是笔者依“无痰不作咳”这一病机,据《太平惠民和剂局方》之“二陈汤”加紫菀、前胡、北杏而成。
二陈汤原为脾失健运、湿聚成痰而设,陈皮、法夏为理气化痰之要药,气顺则痰降,气化则痰消;茯苓健脾利湿,甘草和中健脾,使痰生无由。
加味二陈汤则取“二陈汤”理气化痰之要,又以紫菀、前胡、北杏清宣肺气,甘草配前胡,利咽止咳嗽功效卓著,全方则具理气、化气、清气、利咽止咳之功,用于咽源性咳嗽,正中病机,故疗效确实。