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中国咳嗽治疗网中医药物治疗方法射干麻黄汤用治寒饮郁肺型咳喘病

射干麻黄汤用治寒饮郁肺型咳喘病

疗法提供:江苏省南京市建中中医院 袁兵

治疗方法:

口服射干麻黄汤,药量根据病情加减,药用射干5~8g,麻黄6~12g,细辛3g,半夏10~15g,款冬花10~15g,紫菀10~15g,五味子5~10g,生姜1~3片,大枣3~5枚,水煎,1剂/天,早晚各1次温服。

射干麻黄汤出自《金匮要略》,主治“咳而上气,喉中水鸣声”,治疗外寒引动内饮,内外合邪发作咳喘,其临床表现与现代内源性支气管哮喘、喘息型支气管炎极为相似。

以该方为主加减治疗寒饮型咳喘,在改善咳、痰、喘,控制感染等方面疗效可靠。该方以射干、麻黄配伍,宣肺利咽,降逆平喘;细辛配伍生姜,辛温发散风寒,针对肾之邪实,细辛入少阴温逐饮邪;

合五味子同入肾脏固敛逆气,镇咳平喘,散中有收;现代药理研究表明,细辛与异丙肾上腺素有相似的作用,可显著松弛支气管痉挛及抗组胺,也有不少实验和临床证实麻黄、细辛、五味子协同平喘,因而能减缓以至消除喉中痰喘哮鸣;

紫菀、款冬花、半夏温润降逆,化痰涤饮;大枣和中顾护胃气;全方宣肺散寒,化饮降逆,消痰利咽,通过整体调整来治疗寒饮型咳喘,从而取得较好的临床效果。

现代药理研究表明,大剂量使用细辛可抑制呼吸中枢,对肾脏有一定的毒副作用,慢性肾病患者服用较大剂量的细辛可导致急性肾功能衰竭,故临床对慢性肾病患者一定要掌握好细辛的用量。

麻黄的作用是发汗解表,现代药理研究表明,麻黄碱能兴奋肾上腺素能神经而使心跳加快,故麻黄的用量不可过大。

另据现代药理研究用五味子油(10~15)g/kg给小鼠灌胃,10~60分钟后出现呼吸困难,运动减少;小鼠口服其种子挥发油0.28g/kg后,呈抑制状态,呼吸困难,共济失调,1~3小时全部死亡。

200mg/(kg・次・天)灌胃连续30天,对小鼠的生长、血红蛋白量和主要脏器的组织状态均未见明显的影响,可见五味子毒性与其剂量相平行,故临床应用五味子要严格控制药量及用药时间。 

     
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