治疗方法:
肺失宣降,气逆而咳。治宜宣肺降气,润肺化痰,通利止咳。处方:炙麻黄6g,射干15g,桑白皮15g,桔梗6g,沙参15g,麦门冬20g,炙紫菀12g,炙冬花10g,生苡仁15g,冬瓜子15g,车前子10g。
服药3剂咳嗽、咽痒、口苦症状明显减轻,10日痊愈。
外感咳嗽属于邪实,为外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致,若不能及时使邪外达,可进一步发生演变转化,表现风寒化热,风热化燥,或肺热蒸液成痰(痰热)等病变。
内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。病理因素主要为“痰”与“火”。但痰有寒热之别,火有虚实之分;痰可郁而化火(热),火能炼液灼津为痰。他脏及肺者,多因邪实导致正虚;至于肺脏自病的咳嗽则多为因虚致实。
咳嗽辨证当分外感内伤,外感新病属于邪实,治应祛邪利肺;内伤久病多属邪实正虚,治应去邪止咳,扶正补虚,分别主次处理。咳嗽的治疗,除直接治肺外,还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。外感咳嗽一般均忌敛涩留邪,当因势利导,肺气宣畅则咳嗽自止。
内伤咳嗽应防宣散伤正,须从调护正气着眼。咳嗽一症,大家多以宣肺化痰治之。但久咳不愈者,实令医者棘手。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现,治疗决不能单纯的见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理。
久咳多与脾肾二脏气机不利有关,中焦运化无力,水湿内停,蕴而生痰;下焦摄纳失司,水气上逆犯肺均可令人久咳。在治疗久咳时,除应用宣肺降气,化痰止咳法以外,还需佐以调理脾肾之品。
故用麻黄、射干辛开苦降,桑白皮、桔梗宣泄并用。辅以炙紫莞、炙冬花润肺化痰,沙参、麦门冬养阴清肺。佐以生苡仁、冬瓜子、车前子上清肺热化痰,下利肠胃之湿以降逆。全方共奏宣肺降逆,化痰止咳之功。