治疗方法:
予咳利爽汤剂。基本方:麦门冬30 g,太子参15 g,半夏6 g,炙甘草6 g,炙枇杷叶10 g,款冬花10 g。每日1剂,文火煎煮2次,取汁400 ml,分早晚服用。治疗20日后观察疗效。
咳嗽是一种常见多发病,常法从外感与内伤两方面治疗。血管紧张素转换酶抑制剂类药物致咳嗽表现为干咳,顽固难愈,有时伴咽痒、咽部异物感,当属“内伤咳嗽”范畴。中医辨证多属肺胃津伤,气火上逆。
本证是由胃虚有热,津液不足,虚火上炎,母病及子所致。肺为华盖,乃为娇脏,禀受于中焦,为胃土之子,肺叶受胃之虚火上扰,气火上逆,肺失清肃,胃气不降,肺胃之气俱逆,于是发生干咳、气急、咽痒。更因肺胃津伤,津不上承,故咳而咽喉干燥不利。故治宜清养肺胃,降逆下气止咳。
咳利爽方中重用麦门冬,润肺养胃并清虚火;太子参、甘草养胃益气养阴,使胃气得养而气能生津,津液充沛则虚火自敛;半夏下气化痰用量很轻,在大量轻润药的制约下,温燥之性大减,因此不嫌其燥,且能起到相辅相成的效果;佐以具有清肺和胃、降气止咳的炙枇杷叶,清热润肺功效的款冬花,共奏清养肺胃、降逆下气止咳功效。诸药合用,使胃得其润,肺得其滋,气得其降,如此则气火下降,咽喉利,咳嗽气逆得愈。
现代药理研究证实,麦门冬有镇咳祛痰作用;半夏有镇咳、缓解支气管痉挛的作用;甘草有抗感染、抗过敏反应,保护气管黏膜,减轻刺激,有助于止咳;款冬花、炙枇杷叶有镇咳祛痰作用。咳利爽汤剂治疗血管紧张素转换酶抑制剂致咳嗽副作用可能与此有关。