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小柴胡汤加减治疗小儿夜间咳嗽

疗法提供:甘肃中医学院 柳树英,张士卿,史正刚

治疗方法:

予小柴胡汤加减。药用:柴胡10 g、黄芩10 g、法半夏10 g、党参6 g、桔梗6 g、甘草3 g。

加减:体温在38 ℃左右者加青蒿10 g、僵蚕6 g、生石膏15 g、滑石10 g;

痰热者去党参,加瓜蒌、浙贝母、胆南星、桃仁、杏仁各10 g;

痰湿型加炙麻黄8 g、紫苏子6 g、莱菔子6 g、焦山楂10 g、焦神曲10 g、焦麦芽10 g;

气虚型加生黄芪10 g、焦白术10 g、防风6 g;

阴虚型去党参加玄参10 g、麦冬10 g、南沙参10 g、牛蒡子10 g、射干6 g;

鼻塞者加辛夷10 g、苍耳子10 g;遗尿者加桑螵蛸10 g、石菖蒲6 g。

水煎取400 mL,小于3岁患儿每2天服1剂,一天可频服数次;大于3岁患者1天服1剂,分早晚温服,3 天为1个疗程,忌食辛辣刺激、冷饮、油腻等不易消化食物。

《杂病源流犀烛》谓:“咳之为病,又有四时昼夜之异。”并立有“咳嗽四时昼夜论”。《素问·咳论》指出:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”说明咳嗽与多脏腑相关。小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳证的主方,具有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用。《伤寒论》第96条及小柴胡汤方后分别提到“若咳者,小柴胡汤主之”、“若咳者,去人参,大枣,生姜,加五味子半升,干姜二两”,是治疗少阳证兼咳的先例。

因此,治疗咳嗽不仅要辨其病程的久暂、寒热虚实的病理属性、脏腑病位所在,还应顺应其发病季节及昼夜时辰变化。夜咳主要症状为亥子丑时咳(多为0 ~ 5时),咳痰或伴痰鸣音或无痰。中医阴阳学说认为,亥子丑时乃阴阳相交接之时,邪位于半表半里。

故临证以少阳为切入点,应用和解少阳,扶正达邪,兼顾其他相关脏腑之法,以达到治疗目的。


     
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周佩青 主任医师
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擅长: 哮喘、咳嗽、厌食、小儿营养不良
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